Por que tomar Ácido Fólico na gravidez
Durante o planejamento familiar, para quem está pensando em engravidar ou está no início da gestação, uma das primeiras recomendações médicas é a ingestão de ácido fólico, uma vitamina do Complexo B que reduz os riscos de má formação do feto. Abaixo, selecionamos as principais dúvidas sobre esse assunto:
1. O que é o Ácido Fólico?
O Ácido Fólico é uma vitamina do complexo B (vitamina b9) que é fundamental no processo de multiplicação de células e na formação de proteínas.
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2. Quais os benefícios para a gestação?
O uso do Ácido Fólico no período pré-concepcional previne os defeitos de fechamento do tubo neural, estrutura embrionária que dará origem ao cerebro e a medula espinhal. O seu uso é recomendado para todas as mulheres em idade fértil, principalmente quando se planeja engravidar.
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3. Quais os riscos de não se consumir o Ácido Fólico antes e durante a gravidez?
A deficiência de ácido fólico na gestação está associada a malformações secundárias a defeitos no fechamento do tubo neural, como a anancefalia e a espinha bífida.
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4. Quais alimentos recomendados para a ingestão de Ácido Fólico?
Vegetais, folhas verde-escuras, couve, brócolis, aspargos, espinafre, feijão, lentilha e grão de bico são alguns dos alimentos ricos em Folato.
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5. Quando ele é recomendado?
A mulher deve iniciar o ácido fólico pelo menos um mês antes de engravidar e continuar tomando a vitamina até o final do primeiro trimestre de gestação.
Os defeitos do tubo neural acontecem bem no início da vida embrionária, quando a mulher muitas vezes nem sabe que está gestante, portanto, para redução destes riscos, o ideal seria recomendar o uso de ácido fólico a todas as mulheres em idade fértil.
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6. E quando ele é contraindicado?
Não há contraindicações ao uso do ácido fólico, exceto quando há comprovada intolerância à medicação.
Os defeitos do tubo neural acontecem bem no início da vida embrionária, quando a mulher muitas vezes nem sabe que está gestante, portanto, para redução destes riscos, o ideal seria recomendar o uso de ácido fólico a todas as mulheres em idade fértil.
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7. Como ele deve ser ingerido?
O ácido fólico deve ser iniciado no mínimo 30 dias antes de engravidar e seu uso deve ser continuado até o final do primeiro trimestre de gestação.
A dose recomendada é de 0,4mg por dia para prevenção de defeitos do tubo neural. Para pacientes consideradas de risco deve-se ingerir uma dose de 4-5g/dia.
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Ácido fólico é uma vitamina do complexo B, também conhecida como folato ou metilfolato. É um elemento essencial para todas as pessoas, pois participa do processo de multiplicação celular, mas não é produzido pelo corpo e precisa ser adquirido nos alimentos ou suplementado.
Na gestação, o ácido fólico tem um papel extremamente importante, pois previne malformações fetais e pode reduzir em até 93% a incidência de defeitos do tubo neural, que mais tarde torna-se a medula espinhal, o cérebro e as estruturas protetoras vizinhas. Por isso, o suplemento precisa, necessariamente, ser usado por toda mulher grávida ou que está tentando engravidar.
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O fechamento completo do tubo neural ocorre na quarta semana de gravidez e é por isso que a suplementação com ácido fólico é necessária, pelo menos, até os três primeiros meses de gravidez. A escassez de folato pode comprometer esse fechamento, causando defeitos como anencefalia e espinha bífida, associadas a sequelas neurológicas importantes e alta morbidade.
Folato é a mesma coisa que ácido fólico?
O folato é a forma ativa da vitamina B9, presente em alimentos naturais, e o ácido fólico é a forma sintética, presente em polivitamínicos (como suplemento exclusivo) e também adicionado como fortificante em alguns alimentos, como farinhas, massas, pães e cereais.
No organismo, o ácido fólico e o folato passam por processos enzimáticos que formam a 5-MTHFR (5 metiltetrahidrofolato). Essa substância é fundamental para a formação do DNA e RNA das células do nosso corpo.
Quanto tomar de ácido fólico
A dieta habitual, com alimentos ricos em folato (mostramos os principais no fim do texto), fornece em torno de 0,25 mg da vitamina ao dia. Para a prevenção dos defeitos do tubo neural, é necessária a suplementação na dose de 0,4 a 0,8 mg ao dia.
De acordo com a OMS (Organização Mundial da Saúde), a suplementação deve começar até mesmo de dois a três meses antes de engravidar (para todas as mulheres que planejam ter filhos e também as que correm risco de engravidar —por não utilizarem quaisquer métodos contraceptivos e terem vida sexual ativa, por exemplo—, devido ao grande número de gestações não planejadas). Porém, especialistas alertam que essa decisão deve ser tomada em conjunto com médico e paciente.
Algumas situações como desnutrição ou utilização de medicamentos anticonvulsivantes (que reduzem a quantidade de ácido fólico) requerem a necessidade de suplementação em doses que podem chegar a 4 mg ao dia. Por isso, é necessário que haja o acompanhamento médico.
O folato é a forma ativa da vitamina B9, presente em alimentos naturais, e o ácido fólico é a forma sintética
Imagem: iStockO que acontece se não tomar o ácido fólico
A falta de folato nas quatro primeiras semanas de gravidez compromete o fechamento do tubo neural, ocasionando consequências seríssimas ao bebê, como:
- Espinha bífida
- Paralisias
- Lesão de nervos
- Anencefalia
Nas gestantes, o ácido fólico atua diretamente no metabolismo e sua falta pode acentuar quadros de anemia e formação de tecidos novos entre 18 e 20 semanas. Por isso, o suplemento é fundamental no primeiro trimestre da gestação.
Alimentos ricos em folato
O folato está presente em verduras, legumes e frutas. Seu consumo é importante para qualquer pessoa e deve reforçado durante a gravidez. A seguir, veja alguns alimentos que são fontes dessa vitamina:
- Couve-flor
- Brócolis
- Beterraba
- Mamão-papaia
- Laranja
- Folhas verde-escuras (couve, rúcula, espinafre)
- Quiabo
- Cogumelos
- Abacate
- Aspargos
- Castanhas
- Gema de ovo
- Fígado
- Lentilha
- Edamame
- Espinafre
- Manga
- Alface
É importante lembrar que, apesar de a lista de alimentos ser extensa, ainda assim, a mulher precisa da suplementação com ácido fólico no primeiro trimestre da gestação.
Fontes: Carla Chiaramelli, ginecologista do Hospital Nove de Julho; Rogério Felizi, ginecologista da unidade Vergueiro do Hospital Alemão Oswaldo Cruz; Carolina Resende, ginecologista do Hospital Moriah; Victor Bunduki, médico obstetra especialista em medicina fetal e membro do núcleo de ginecologia do Hospital Sírio-Libanês e professor da FMUSP (Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo); Elias Melo, obstetra do Hospital das Clínicas da UFPE (Universidade Federal de Pernambuco).