Como ocorre a distribuição do fluxo sanguíneo durante o exercício?

    O volume de sangue total sofre varia��es conforme o tamanho do indiv�duo e seu estado de treinamento e a regi�o onde se vive, sendo que seu total em pessoas de tamanho corporal m�dio e atividade f�sica normal geralmente s�o de 5 a 6 litros nos homens e de 4 a 5 litros nas mulheres

    O termo Efeito Agudo do exerc�cio refere-se �s respostas fisiol�gicas que ocorrem quando o exerc�cio esta sendo desenvolvido

    Em repouso, o volume sang��neo, em sua maior parte, localiza-se nos canais de retorno venoso (veia, v�nulas, seios venosos). Por tanto, o sistema venoso representa um grande reservat�rio de sangue prontamente disposto a suprir o aumento da demanda. Quando isto ocorre, a estimula��o simp�tica das v�nulas e veias produz constri��es desses vasos, o que provoca uma redistribui��o r�pida do sangue da circula��o venosa perif�rica de volta ao cora��o, e, em seguida para as �reas cujas demandas s�o maiores. N�o somente o sangue � desviado desses outros tecidos, mas mais sangue do sistema venoso � enviado para a circula��o arterial, assegurando assim um aumento substancial do fluxo sang��neo para �rea necessitada

    Ent�o, � medida que o metabolismo aumenta durante o exerc�cio, as fun��es do sangue tornam-se mais vitais para o desempenho eficiente. Assim o sangue passa a ter duas fun��es: o adequado fornecimento de O2 e nutrientes para o m�sculo no exerc�cio aer�bio

    Desta forma, para poder realizar suas fun��es, o sangue reajustar� todo o funcionamento dos sistemas corporais. Salientando que o deslocamento do volume sang��neo afetar� as fun��es cardiovasculares, fazendo com que aumente o d�bito card�aco por conseq��ncia do aumento da freq��ncia card�aca, do volume de eje��o, do volume diast�lico e esvaziamento sist�lico em rela��o ao repouso; isso com o objetivo de fornecer O2 da liga��o com a hemoglobina, resultando no aumento do VO2

    O fluxo sangu�neo aumenta devido � vasodilata��o cut�nea, causada pelo aumento da temperatura corporal, na tentativa de evitar hipertermia, mas � necess�rio alcan�ar certa intensidade de trabalho (> 30%do VO2max ) para que ocorra esse fen�meno da vasodilata��o cut�nea

    Estes valores v�o aumentando conforme o indiv�duo aproxima-se de seu VO2max, at� o momento que a freq��ncia card�aca estabiliza e o volume de eje��o tem pequeno aumento, mostrando que o indiv�duo esta pr�ximo de seu VO2max

    Por�m, quando a atividade � realizada por um longo per�odo ou em temperaturas mais elevadas, o comportamento de outro importante componente do volume sangu�neo reflete nas fun��es cardiovasculares. Em atividades que causam desidrata��o, caso n�o reposto o l�quido perdido, haver� redu��o no volume plasm�tico, resultando na diminui��o da quantidade de sangue no cora��o, bem como o volume de sangue que o cora��o consegue bombear a cada batimento. Esse fen�meno diminuir� o volume de eje��o e para manter a mesma taxa de trabalho a freq��ncia card�aca aumentar�, mantendo o d�bito card�aco e a press�o sangu�nea em condi��es de suportar o exerc�cio

    A redu��o do volume de plasma far� com que ocorram tamb�m mudan�as de flu�dos do espa�o intravascular para o intersticial e para o compartimento intracelular durante o exerc�cio. O primeiro mecanismo � para aumentar a press�o hidrost�tica (aumento da press�o sangu�nea), a qual � acompanhada pelo aumento de perfus�o do n�mero de capilares. O segundo mecanismo � para aumentar a press�o osm�tica dentro do tecido muscular, o que � causado pela divis�o da fosfocreatina e acumulo metab�lico (ex: �cido l�tico)

    O volume plasm�tico tamb�m aparece associado com a capacidade de vasodilata��o cut�nea. Indiv�duos com quantidade maior de volume de plasma (ml.kg-1) ativam a vasodilata��o cut�nea e baixam a temperatura corporal interna, aumentando a transfer�ncia de calor do centro do corpo para a pele durante a por��o inicial do exerc�cio, e tamb�m produzem um maior pico de fluxo sang��neo na pele, o que promove uma capacidade de elevar a transfer�ncia de calor durante exerc�cios prolongados

    Assim, a rela��o entre volume de plasma e hemat�crito � importante para o comportamento fisiol�gico do sistema cardiovascular no desempenho aer�bio e para a viscosidade sang��nea, a qual � definida como a resist�ncia ao fluxo e � influenciada pelo aumento do hemat�crito (elementos figurados), di�metros dos vasos e a temperatura

    Se o aumento da contagem eritrocit�ria n�o for acompanhado por um aumento similar do volume plasm�tico, a viscosidade sang��nea aumentar�, este fen�meno � chamado de hemoconcentra��o, e tem como conseq��ncia a restri��o do fluxo sangu�neo, n�o permitindo que a hemoglobina carreie o O2 atrav�s dos capilares at� os tecidos em atividade, j� que os capilares s�o uma rede de vasos que est�o em contato direto com estes tecidos e onde ocorre � troca gasosa. Inversamente, a combina��o de um hemat�crito baixo com um volume plasm�tico elevado, diminuindo a viscosidade sang��nea, produz benef�cios � fun��o de transporte do sangue e � denominado hemodilui��o. Mas, um hemat�crito baixo, freq�entemente � resultante de uma contagem eritrocit�ria baixa, o que tem como conseq��ncia menos transportadores de oxig�nio

    Portanto, justifica-se a import�ncia da pr�-hidrata��o antes e da hidrata��o durante o exerc�cio para a manuten��o do volume plasm�tico, melhorando a distribui��o do fluxo sang��neo, controle termoregulat�rio

    Na recupera��o, os elementos do sangue e as fun��es cardiovasculares continuam sofrendo reflexo do exerc�cio. At� o terceiro minuto de recupera��o o hemat�crito e a hemoglobina permanecem com seus valores elevados, ent�o, quando o volume plasm�tico come�a a aumentar para ajustar a press�o hidrost�tica e a press�o osm�tica, seus valores iniciam um processo de retorno a valores normais, levando aproximadamente uma hora

    Essas altera��es combinam com a diminui��o da press�o de enchimento venoso central, a qual faz diminuir o retorno venoso para o lado direito do cora��o e reduzir o volume diast�lico final. Com a redu��o do volume diast�lico final, o volume de eje��o � reduzido e para compensar a diminui��o do volume de eje��o, a freq��ncia card�aca aumenta, em um esfor�o para conservar o d�bito card�aco

    � incorreto assumir que o aumento do hemat�crito pode melhorar o desempenho. Quando o hemat�crito aumenta acima de 50%, h� um exponencial aumento na viscosidade sang��nea e na resist�ncia perif�rica total o que pode compensar o aumento no transporte do oxig�nio pela redu��o da freq��ncia do fluxo sang��neo

    Aumento no hemat�crito acima de 55% � associado com um inaceit�vel risco de rea��es adversas, incluindo encefalopatias, distens�o vascular, diminui��o do fluxo sang��neo, e, como resultado, hip�xia tecidual, embolismo pulmonar e infarto do mioc�rdio.

    Este risco, nos exerc�cios de endurance, causado pelo aumento do hemat�crito, deve-se � perda de flu�do e mudan�a hemodin�mica, fazendo com que o hemat�crito aumente em 10% durante a atividade f�sica

    O volume sangu�neo e o balan�o de seus componentes refletem diretamente na a��o fisiol�gica do mecanismo cardiovascular, al�m de contribuir para a melhora no desempenho durante exerc�cios f�sicos de endurance, sendo essencial a manuten��o do balan�o de seus componentes figurados e do plasma evitando, desta forma, complica��es a sa�de.