O teste de Coombs é parte integrante dos exames de acompanhamento da gravidez. É um exame importante pois tem como função detetar a presença de anticorpos no sangue que podem atacar os glóbulos vermelhos e causar doenças como anemia.
Neste artigo ficará a saber mais sobre o teste de Coombs, porque é que integra o acompanhamento da gravidez e o que pode detetar.
O que é o teste de Coombs?
Os anticorpos são parte do nosso sistema imunitário. Sempre que o sistema imunitário deteta invasores, como germes ou glóbulos vermelhos diferentes, produz anticorpos para os destruir pois perceciona-os como ameaças ao organismo. Mas no entanto, o nosso sistema imunitário pode enganar-se e atacar células saudáveis. O teste de Coombs faz precisamente o rastreio de anticorpos no sangue que atacam e destroem os glóbulos vermelhos. Existem dois tipos de teste de Coombs: o direto e o indireto.
Teste de Coombs direto
Este exame tem como objetivo detetar anticorpos ligados aos glóbulos vermelhos que os possam destruir. O teste de Coombs direto permite ainda determinar se esses anticorpos resultam do próprio sistema imunitário do portador ou se foram recebidos por transfusão. Este teste é usado para identificar problemas no sangue como, por exemplo, anemias hemolíticas, leucemia, artrite reumatoide, mononucleose e lúpus.
Teste de Coombs indireto
O teste de Coombs indireto analisa o plasma sanguíneo para identificar a presença de anticorpos que atacam, também, os glóbulos vermelhos. Este exame é usado para testar a compatibilidade do sangue numa transfusão sanguínea. É ainda um teste integrante dos exames de acompanhamento da gravidez para testar a compatibilidade do sangue da mãe com o do feto.
O teste de Coombs indireto é feito na gravidez para analisar se o sangue da mãe é compatível com o do feto e se possui anticorpos que possam passar para o feto e causar-lhe complicações.
Quando existe esta incompatibilidade sanguínea, os anticorpos no sangue da mãe atravessam, assim, a placenta e chegam à circulação sanguínea do feto. Os anticorpos atacam e destroem os glóbulos vermelhos do feto, o que causa anemias e outros problemas. do a vermelhos do recém-nascido são destruídos por anticorpos que e travessaram a placenta a partir do sangue materno e alcançam a circulação sanguínea do feto, atacando e destruindo os glóbulos vermelhos fetais, provocando complicações como a doença hemolítica perinatal.
Como é realizado?
Não é necessária uma preparação especial para fazer o teste de Coombs. Caso esteja a tomar alguma medicação específica, o seu médico poderá pedir-lhe que a suspenda durante alguns dias.
O teste é realizado através da colheita de uma amostra de sangue num laboratório de análises clínicas. O sangue colhido é encaminhado para o laboratório para análise. O sangue é processado de forma diferente, consoante o tipo de teste (direto ou indireto).
Se for feito num bebé, o teste normalmente verifica a presença de anticorpos no sangue devido a incompatibilidade sanguínea com a mãe. Para tal é usada uma lanceta (uma espécie de agulha) para picar normalmente o calcanhar do bebé e recolhe-se um bocadinho de sangue para análise.
O que significa um teste direto positivo?
Um teste de Coombs direto com resultado positivo indica que possui anticorpos que destroem os glóbulos vermelhos; Poderá significar assim que tem uma das seguintes doenças:
- Lúpus
- Anemia
- Leucemia
- Anemia hemolítica autoimune
- Mononucleose
- Sífilis
- Leucemia
- Outra
Assim, vai necessitar de mais exames para obter um diagnóstico e ao tratamento adequado.
O que significa um teste direto negativo?
Um teste direto com resultado negativo significa que não possui anticorpos que destruam os glóbulos vermelhos, o que é uma boa notícia
O que significa um teste indireto positivo?
- Gravidez: vão ser necessários mais exames ou medidas para proteger o feto
- Transfusão sanguínea: o médico necessita de cautela para escolher o sangue de um dador
O que significa um teste indireto negativo?
- Gravidez: não há incompatibilidade sanguínea e complicações para o recém-nascido
- Transfusão sanguínea: o sangue do dador é compatível
A informação presente neste artigo não pretende, de qualquer forma, substituir as orientações de um profissional de saúde ou servir como recomendação para qualquer tipo de tratamento.
Assim sendo, perante qualquer incómodo, aconselhamos que se desloque ao seu médico assistente a fim de obter o diagnóstico e tratamento adequado.
Referência: WebMD; Healthline;
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Postado em 06/08/21
O Teste de Coombs, também chamado de teste de antiglobulina, é um procedimento imuno-hematológico altamente sensível utilizado para avaliar se há a presença de alguns anticorpos específicos que atacam glóbulos vermelhos e podem ser responsáveis pelo desenvolvimento de condições que prejudicam a saúde e qualidade de vida.
O Teste de Coombs é se dá através da coleta de sangue e pode ser realizado de duas formas: direta ou indireta. Entenda mais sobre ele neste texto!
Qual a diferença entre o Teste de Coombs Direto e Indireto?
O Teste de Coombs Direto avalia diretamente os glóbulos vermelhos - células responsáveis por transportar e entregar oxigênio pelo corpo, bem como o recolher o gás carbônico nos órgãos - para verificar se há anticorpos ligados à hemácia e se são derivados do próprio sistema da pessoa ou de outras fontes (recebido a partir de uma transfusão, por exemplo).
O Teste de Coombs Indireto, por outro lado, avalia o soro do sangue para identificar os anticorpos presentes. É mais utilizado em pré-natal de gestantes Rh negativo, triagem de anemias hemolíticas e provas pré-transfusionais.
Anemia hemolítica
Anemia hemolítica autoimune se refere a um grupo raro de distúrbios em que os glóbulos vermelhos são destruídos pelos glóbulos brancos. Ela possui dois tipos principais:
-
Anemia hemolítica por anticorpos quentes: nesse tipo, os anticorpos se ligam aos glóbulos vermelhos em temperatura corporal normal e os destroem.
-
Anemia hemolítica por anticorpos frios (doença de aglutininas frias): nesse tipo de distúrbio, os anticorpos se tornam mais ativos e atacam os glóbulos vermelhos somente em temperaturas muito abaixo da temperatura corporal normal.
Os sintomas se manifestam de acordo com a velocidade em que o sistema imunológico destrói os glóbulos vermelhos. Em casos em que a doença avança lentamente, é comum que a pessoa não apresente sintomas, o que reforça a importância de visitar o médico periodicamente e realizar exames de check-up.
Em casos em que o distúrbio avança de forma mais agressiva, é possível perceber os mesmos sintomas apresentados por outras anemias, como fadiga, fraqueza e palidez.
Nos casos em que a destruição é mais grave, os sintomas podem incluir icterícia, febre, dor no peito, desmaio, sinais de insuficiência cardíaca e até mesmo levar à morte.
Você pode conferir mais informações importantes sobre a anemia hemolítica autoimune e sua relação com o Teste de Coombs através do Protocolo Clínico produzido pela Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no Sistema Único de Saúde (Conitec).
Apesar de o principal distúrbio que o Teste de Coombs Direto procura diagnosticar ser a anemia hemolítica, ele também pode auxiliar no diagnóstico de outras doenças que afetam as células do sangue, como leucemia, lúpus, mononucleose e eritroblastose fetal.
Teste de Coombs durante a gravidez
O Teste de Coombs é realizado durante a gravidez para identificar incompatibilidade de RH e é indicado principalmente para mães com RH negativo.
Isso porque, durante a formação da criança, seu sangue interage com o da mãe e, quando há incompatibilidade de RH, o corpo da mãe pode criar anticorpos que ataquem os antígenos fetais, o que pode causar a Doença Hemolítica do Recém Nascido, com a possibilidade de evoluir para anemia fetal por hemólise, hidropsia ou até mesmo a morte do bebê.
É extremamente importante ouvir a orientação do seu médico sobre a necessidade de realizar o exame e seguir os passos recomendados para o tratamento, caso algum distúrbio seja diagnosticado.
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O teste de coombs é um tipo de exame de sangue que avalia a presença de anticorpos específicos que atacam as células vermelhas do sangue, provocando a sua destruição e podendo levar ao surgimento de um tipo de anemia conhecida como hemolítica.
Existem dois tipos principais deste exame, que incluem:
- Teste de Coombs direto: avalia diretamente as células vermelhas do sangue, verificando se há anticorpos ligados à hemácia e se esses anticorpos são derivados do próprio sistema imune da pessoa ou recebidos por transfusão. Esse teste normalmente é realizado para detectar anemias hemolíticas auto-imunes - Veja quais os sintomas que podem indicar anemia hemolítica;
- Teste de Coombs indireto: avalia o soro do sangue, identificando os anticorpos ali presentes, e geralmente é solicitado em situações de transfusão, para garantir que o sangue que vai ser doado é compatível com quem está recebendo.
Além da anemia, este teste também pode ajudar a identificar outras doenças que afetam as células do sangue como leucemia, lúpus, mononucleose e eritroblastose fetal, também conhecida como doença hemolítica do recém-nascido, assim como identificar risco de reações transfusionais. Saiba mais sobre a eritroblastose fetal.
Como é feito o exame
O teste de Coombs é realizado a partir de uma amostra de sangue, que deve ser coletado em laboratório de análises clínicas. O sangue coletado é encaminhado para o laboratório, onde serão realizados os teste de Coombs direto ou indireto, dependendo do objetivo.
No teste de Coombs direto, é adicionado o reagente de Coombs ao sangue do paciente, permitindo a visualização de anticorpos que possam estar ligados às hemácias. Já no teste de Coombs indireto, o sangue é coletado e centrifugado, separando as hemácias do soro, que contém os anticorpos. Ao soro são adicionadas hemácias 'pré-marcadas' com anticorpos com o objetivo de verificar se existam auto-anticorpos presentes no soro e, consequentemente, no sangue do paciente.
Para realizar o teste de Coombs não é necessário qualquer preparo, porém alguns medicamentos podem interferir no resultado, por isso é importante comunicar o médico o seu uso para que possa se feita orientação acerca da sua suspensão.
O que significa o resultado
O resultado do teste de Coombs é negativo quando não existe o anticorpo que provoca a destruição dos globos vermelhos, e por isso é considerado um resultado normal.
Porém, quando o resultado é positivo, quer dizer que existe o anticorpo no sangue e, por isso, se o resultado for positivo no teste de Coombs direto significa que a pessoa pode ter uma doença como:
- Anemia hemolítica autoimune;
- Infecção por Mycoplasma sp.;
- Sífilis;
- Leucemia;
- Lúpus eritematoso;
- Mononucleose.
Já, no caso de teste de Coombs indireto, o resultado positivo significa que a pessoa tem um anticorpo que pode causar coágulos quando se recebe outro tipo de sangue e, dessa forma, é preciso ter cuidado na hora de fazer uma transfusão sanguínea.
Em qualquer caso, é sempre importante que o resultado seja avaliado pelo médico que o pediu, já que alguns antecedentes da pessoa podem alterar o resultando.