Infecções virais e alguns distúrbios hormonais são as causas mais comuns da cardiomiopatia dilatada.
Falta de ar e fadiga são, em geral, um dos primeiros sintomas.
Para diagnosticar a cardiomiopatia dilatada são feitos eletrocardiograma, ecocardiograma e ressonância magnética.
Em geral, os médicos tratam a cardiomiopatia com o uso de medicamentos.
O termo cardiomiopatia é usado apenas quando um distúrbio afeta diretamente o músculo cardíaco. Outras doenças cardíacas, como doença da artéria coronária e valvulopatias cardíacas, também podem acabar causando o aumento de tamanho dos ventrículos e insuficiência cardíaca. No entanto, os médicos não classificam os problemas nos músculos cardíacos causados por essas doenças como cardiomiopatias.
A cardiomiopatia dilatada pode se manifestar em qualquer idade, mas é mais comum em adultos com menos de 50 anos de idade, aproximadamente. Cerca de 10% das pessoas que desenvolvem cardiomiopatia dilatada têm mais de 65 anos. Nos Estados Unidos, a doença é três vezes mais frequente em homens do que em mulheres e ocorre três vezes mais em negros do que em brancos. Anualmente, cerca de cinco a oito pessoas em cada 100.000 apresentam cardiomiopatia dilatada.
As causas mais comuns de cardiomiopatia dilatada são
Infecções virais
Doenças genéticas (fatores genéticos influenciam de 20 a 35% dos casos)
Outras causas de cardiomiopatia dilatada incluem
Entre as causas raras de cardiomiopatia dilatada incluem-se gravidez
(cardiomiopatia periparto
Cardiomiopatia periparto A maioria das mulheres com doenças cardiovasculares, incluindo alguns tipos de valvulopatia (por exemplo, prolapso da válvula mitral) e alguns defeitos congênitos do coração, podem dar à luz... leia mais ),
sobrecarga de ferro
Considerações gerais sobre a sobrecarga de ferro O ferro é essencial para a vida e, por isso, o organismo geralmente controla de maneira estrita a absorção do ferro dos alimentos e recicla o ferro dos glóbulos vermelhos. As pessoas perdem... leia mais e doenças do tecido
conjuntivo, como artrite reumatoide
Artrite reumatoide (AR) A artrite reumatoide é uma artrite inflamatória em que as articulações, geralmente incluindo as das mãos e pés, ficam inflamadas, resultando em inchaço, dor e, geralmente, destruição das articulações... leia mais
Quando não existe uma causa específica identificada, a doença é denominada cardiomiopatia dilatada idiopática.
Quando a cardiomiopatia é resultado de uma infecção, os primeiros sintomas podem ser febre repentina ou sintomas similares aos da gripe.
Exames de diagnóstico por imagem, como ecocardiograma ou ressonância magnética (RM) do coração
Às vezes, uma biópsia do músculo cardíaco
Às vezes, testes para detectar causas e/ou complicações
O diagnóstico de cardiomiopatia dilatada é feito com base nos sintomas da pessoa, nos resultados de um exame físico e em testes adicionais. Os médicos podem procurar outras causas para a dilatação do coração, como ataque cardíaco anterior, hipertensão arterial crônica ou uma válvula cardíaca danificada.
Quando os médicos suspeitam de uma causa infecciosa, são feitos exames de sangue para a detecção de vírus comuns que podem causar cardiomiopatia dilatada.
O eletrocardiograma (ECG) pode detectar anormalidades da atividade elétrica do coração. No entanto, essas anormalidades geralmente não são uma evidência suficiente para estabelecer um diagnóstico.
Como distúrbios genéticos podem causar cardiomiopatia dilatada, os familiares também podem ser testados.
O prognóstico de cardiomiopatia dilatada varia consideravelmente, dependendo de muitos fatores. Em geral, ele piora conforme o coração fica mais dilatado e funciona com menor eficácia. Ritmos cardíacos anormais também indicam um prognóstico reservado. Geralmente, os homens sobrevivem metade do tempo que as mulheres, bem como pessoas negras se comparadas às brancas.
Cerca de 40 a 50% das mortes são súbitas, provavelmente resultantes de um ritmo cardíaco anormal ou de um êmbolo que bloqueia o fluxo sanguíneo em uma área crítica. Entre os fatores adicionais estão a causa e a gravidade da cardiomiopatia, a idade da pessoa e a capacidade de seguir os conselhos médicos, acesso a tratamento especializado, aderência inadequada do paciente aos medicamentos, sal na dieta e visitas ambulatoriais. No entanto, recentemente, o prognóstico geral melhorou com os novos tratamentos, em particular com a introdução de cardioversores desfibriladores implantáveis, terapia de ressincronização cardíaca e outras intervenções.
Medicamentos
Às vezes, terapia com uso de dispositivos, como um desfibrilador e/ou marca-passo
Se possível, os médicos tratam o distúrbio que está causando a cardiomiopatia dilatada. Por exemplo, podem-se usar medicamentos imunossupressores, tais como corticosteroides, para tratar uma doença do tecido conjuntivo que causou a cardiomiopatia dilatada.
As medidas de tratamento mais comuns incluem evitar o estresse, limitar a ingestão de sal e repouso, medidas que ajudam a reduzir o esforço cardíaco, principalmente quando a cardiomiopatia é aguda ou grave.
Medicamentos usados para insuficiência cardíaca Tratamento medicamentoso para insuficiência cardíaca Insuficiência cardíaca é um distúrbio em que o coração não consegue suprir as necessidades do corpo, causando redução do fluxo sanguíneo, refluxo (congestão) de sangue nas veias e nos pulmões... leia mais , como inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA), bloqueadores dos receptores da angiotensina II, betabloqueadores, inibidores da neprilisina, antagonistas de aldosterona (espironolactona ou eplerenona), inibidores de proteína cotransportadora 2 de sódio-glicose (sodium glucose cotransporter, SGLT), a combinação de hidralazina e nitratos, e ivabradina, melhoram a função de bombeamento do coração, prolongam a vida e ajudam a reduzir sintomas persistentes.
Diuréticos (medicamentos usados para aumentar a micção) são usados para reduzir o excesso de líquido nos pulmões e diminuir os sintomas de inchaço devido à retenção de líquidos, mas não ajudam a prolongar a vida.
A digoxina pode ajudar o bombeamento do coração e diminuir o número de hospitalizações por insuficiência cardíaca, mas ela não prolonga a vida.
Medicamentos antiarrítmicos podem ser administrados para tratar ritmos cardíacos anormais. A maioria desses medicamentos é prescrita em doses pequenas. As doses são aumentadas gradual e lentamente, pois se sua dose for muito alta, um antiarrítmico pode piorar anormalidades do ritmo cardíaco ou deprimir a função de bombeamento.
Podem-se usar medicamentos para prevenir coágulos, como varfarina ou aspirina, principalmente quando os ventrículos estão muito dilatados e se contraindo mal.
São necessárias precauções especiais quando os medicamentos são administrados a mulheres com cardiomiopatia periparto, pois alguns dos medicamentos normalmente usados para tratar cardiomiopatia podem ser absorvidos pelo leite materno e prejudicar o lactante.
O seguinte é um recurso em inglês que pode ser útil. Vale ressaltar que O MANUAL não é responsável pelo conteúdo deste recurso.