Alguma vez você já se perguntou o que causa as aftas? Você não está sozinho. As aftas são muito comuns. De acordo com a Associação Internacional de Cirurgiões Bucomaxilofaciais, estima-se que 1 em cada 5 pessoas já teve aftas. As aftas são lesões ou feridas ulcerativas que podem se desenvolver em qualquer parte da boca. São observadas mais comumente na superfície interna das bochechas e dos lábios, na língua, na base da gengiva e no céu da boca. Existem três classificações diferentes de aftas: menor, maior e herpetiforme. As aftas menores são o tipo mais comum. Elas são pequenas, redondas ou ovais, com o centro branco ou amarelo e a borda vermelha. As aftas maiores são menos comuns, maiores e mais profundas e suas bordas são irregulares. As aftas herpetiformes são irregulares, muito pequenas e ocorrem em aglomerados de até 100 lesões. Quais são as causas das aftas? As aftas não são contagiosas e não se desenvolvem como resultado do herpes-vírus, ao contrário do que pensa a maioria das pessoas. Embora ninguém saiba o que causa a afta, vários fatores combinados podem contribuir para seu aparecimento. Os fatores mais comuns são:
Corro o risco de ter aftas? Qualquer pessoa pode ter aftas. Algumas desenvolvem aftas de 2 a 3 vezes ao ano, enquanto outras desenvolvem regularmente. Mas a primeira ocorrência é geralmente entre 10 e 40 anos de idade. Existem certos fatores que aumentam a probabilidade de aparecimento de aftas. De acordo com a Mayo Clinic, as aftas são mais comuns em mulheres e pessoas com histórico familiar dessa condição. O que posso fazer se tiver uma afta? O período mais doloroso é nos primeiros dias de aparição, antes do início do processo de cicatrização. Em alguns casos, pode ser doloroso comer ou até falar durante esse período. As aftas menores e herpetiformes cicatrizam e desaparecem após cerca de duas semanas. Essas aftas não deixam cicatrizes visíveis. Por outro lado, as aftas maiores duram várias semanas, até vários meses, e podem deixar cicatrizes extensas. Enquanto cicatriza, evite consumir alimentos condimentados ou ácidos e bebidas alcoólicas, pois podem causar dor na área. Use um enxaguante bucal com peróxido de hidrogênio para limpar e aliviar a área afetada. Continue escovando os dentes e usando o fio dental diariamente. Se algum dos sintomas persistir por mais de duas semanas, você sentir dor não controlável mesmo com as medidas tomadas, tiver grandes lesões recorrentes ou novas lesões antes que as mais antigas cicatrizem, entre em contato com o médico ou dentista. Eles poderão diagnosticar sua condição. Não parta do princípio de que você tem aftas, já que outras doenças mais graves podem apresentar os mesmos sintomas. Se necessário, o médico ou dentista pode prescrever outras medidas preventivas, incluindo, entre outras, medicamentos e enxaguantes bucais.
As aftas são lesões orais, pequenas úlceras que surgem em diferentes pontos da cavidade bucal, nomeadamente nas gengivas, na língua ou na garganta. Têm uma cor esbranquiçada ou amarelada, mas são feridas pouco profundas e “limpas”, ou seja, sem sinais de infeção. Isto apesar de se mostrarem como “úlceras dolorosas, que podem ou não ser precedidas por uma sensação de ardor ou queimadura”, explica Fábia Santos, médica dentista do Hospital Lusíadas Albufeira. As aftas classificam-se, de acordo com o tamanho e características, em três variantes: São úlceras superficiais, redondas, com um diâmetro de 5 a 7 mm e circunscritas por um halo avermelhado. Este tipo de aftas é o mais comum e surge sob a forma de uma úlcera simples ou lesões múltiplas. “Afetam a mucosa não queratinizada e só raramente o palato duro (céu da boca) ou a gengiva e persistem entre sete a dez dias”, acrescenta a especialista. As aftas minor desaparecem sem deixar qualquer cicatriz. As grandes úlceras bucais, “com cerca de 30 mm/3 cm de diâmetro, simples ou múltiplas, mais profundas e com bordos irregulares” são, de acordo com Fábia Santos, uma variante “pouco frequente”. Estas aftas “aparecem preferencialmente nos lábios, na mucosa jugal (bochecha), na língua e no palato mole (parte mais posterior do céu da boca) e demoram uma a duas semanas a desaparecer, podendo deixar cicatriz”. Igualmente pouco frequente, esta variante caracteriza-se pelo aparecimento, em qualquer zona da cavidade bucal, “de múltiplos grupos de úlceras rasas, pequenas, com 1 a 2 mm de diâmetro”. “As aftas podem ser confundidas com lesões herpéticas, provocadas pelo vírus do Herpes simplex. Mas neste caso, as úlceras são precedidas de pequenas vesículas e têm partículas virais”, esclarece a médica dentista. “Lesões idênticas a aftas podem também aparecer em doentes com a Síndrome de Behçet – sendo que nesta síndrome, as lesões podem afetar outras áreas para além da região oral”, nomeadamente nos olhos e órgãos genitais. Qualquer lesão que se prolongue além das três semanas sem sinais de melhoria/cicatrização deve ser avaliada pelo médico para diagnóstico diferencial, nomeadamente, de cancro oral. Causas e fatores de risco“A etiologia das aftas é desconhecida e será, provavelmente, multifatorial”, começa por sublinhar Fábia Santos. Sabe-se já, no entanto, que “há uma relação entre o aparecimento de aftas e a existência de uma disfunção local no sistema imunitário”, e que existem, também, fatores desencadeantes. Tais como:
Pela sua relação com uma situação de enfraquecimento do sistema imunitário, são fatores de risco para o seu aparecimento: TratamentoO tratamento é essencialmente sintomatológico, porque as aftas curam-se espontaneamente entre 8 a 10 dias. Podem ser usados anti-inflamatórios de ação tópica, nomeadamente corticosteroides ou antifúngicos caso se suspeite de associação fúngica.
A afta na boca é uma ferida caracterizada por ser uma lesão arredondada (ou ovalada) recoberta por uma membrana branco-amarelada e com uma mancha avermelhada em volta. Além das paredes internas da boca, é possível que as lesões ocorram qualquer ponto da cavidade bucal e por isso não é raro casos de afta na língua, na gengiva, no céu da boca ou na garganta. A afta também pode ser chamada de estomatite aftosa recorrente, quadro que ocorre pela perda do tecido normal da mucosa oral - podendo ser um caso de feridas múltiplas ou única, provocando dor e desconforto. Normalmente, a afta acomete mais as mulheres pelas influências hormonais. Outros fatores contribuem para que ela ocorra, como alergias, predisposição genética, estresse e alteração nutricional. A odontologista Vivian Farfel afirma que as aftas pequenas geralmente não precisam de tratamento e desaparecerem em até 15 dias. Contudo, se houver muita dor é indicado fazer bochechos com medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos, assim como à aplicação de pomadas para uso oral com analgésicos. Em casos mais graves, pode ser necessário o uso de corticoides ou medicamentos para reduzir a acidez estomacal. As aftas não são contagiosas, mas muitas vezes são confundidas com herpes simples, causado por um vírus contagioso e que não é a causa de aftas. Aftas são formas comuns de úlcera bucal, causadas por alguma doença específica ou por uso de medicamentos em pessoas com baixa imunidade. Veja algumas doenças, condições e situações que corroboram para que o sistema imunológico fique debilitado e a afta apareça:
As aftas podem ser divididas em três tipos: (3) Esta é a forma mais comum, que afeta mais de 80% dos pacientes com afta. As feridas são geralmente pequenas (menos de 1 centímetro de diâmetro), cicatrizam em cerca de uma semana e não causam cicatrizes. Esta forma mais grave afeta aproximadamente 15% dos pacientes com aftas. Essas feridas geralmente duram duas semanas ou mais e geralmente têm mais de 1 centímetro de diâmetro. Eles podem ser extremamente dolorosos e muitas vezes curam com cicatrizes. Esta forma da doença é incomum, ocorrendo em menos de 5% das pessoas com aftas. Eles ocorrem como aglomerados de úlceras muito pequenas (menos de um milímetro em alguns casos) que às vezes se fundem para formar úlceras maiores. Eles geralmente curam em pouco mais de uma semana. Além disso, as aftas existem outras duas formas:
O principal sintoma da afta é a dor, o que pode até interferir na fala e alimentação. Em geral as aftas duram em torno de 10 dias. Outros sintomas são
Sintomas menos comuns incluem:
Em casos mais graves, as lesões podem se espalhar pelo esôfago, causando dificuldade para engolir e a sensação de comida presa na garganta. Bebês com aftas costumam sentir muita irritação e incômodo ao serem alimentados. Além disso, eles podem passar a infecção para a mãe durante a amamentação. Mulheres com lesões nos seios após amamentar os filhos podem apresentar os seguintes sintomas:
Especialista responde: aftas podem aparecer no céu da boca? Se as lesões se restringirem à boca, um exame físico poderá ser suficiente para realizar o diagnóstico. Se houver alguma dúvida, a realização de bióspia pode ser indicada. Para saber se algum problema mais grave está causando as aftas, alguns exames de sangue devem ser solicitados para identificar as causas. Qualquer pessoa pode desenvolver aftas, mas alguns fatores podem contribuir para o surgimento dessas feridas. Veja: Saiba mais: Sabia que celíacos têm mais chances de ter aftas?
Especialistas que podem diagnosticar as aftas são:
Estar preparado para a consulta pode facilitar o diagnóstico e otimizar o tempo. Dessa forma, você já pode chegar à consulta com algumas informações:
O médico provavelmente fará uma série de perguntas, tais como:
Também é importante levar suas dúvidas para a consulta por escrito, começando pela mais importante. Isso garante que você conseguirá respostas para todas as perguntas relevantes antes da consulta acabar. Para aftas , algumas perguntas básicas incluem:
Não hesite em fazer outras perguntas, caso elas ocorram no momento da consulta. Consulte o seu médico se você tiver:
Consulte o seu dentista se você tiver superfícies dos dentes pontiagudas ou aparelhos dentários que parecem provocar as feridas. Normalmente, não é necessário tratamento. Na maioria dos casos, a afta desaparece sozinha. Quando a dor fica insuportável, pomadas com anestésico podem ser indicadas por seu dentista. Outro tratamento que pode ser realizado é a laserterapia. Manter a higiene oral regular é importante para que bactérias da boca não cause uma infecção mais grave. Para crianças e suas mães que também estejam com a infecção na região dos seios, o médico (no caso, um pediatra) poderá receitar medicamentos antifúngicos: um para o bebê e outro para a mãe. O tratamento para adultos com imunidade baixa também pode ser feito via antifúngicos, mas eles podem simplesmente parar de fazer efeito. Isso acontece principalmente em casos de pacientes no último estágio da ação do vírus do HIV, em que o fungo causador da afta torna-se resistente à ação do medicamento. Nesses casos, o médico poderá receitar anfotericina B para exterminar de vez o fungo da boca do paciente. Alguns medicamentos antifúngicos, entretanto, podem causar danos ao fígado. Leia mais: Dá para curar uma afta de um dia para o outro? Muitos medicamentos caseiros para afta, como bicarbonato de sódio, própolis, entre outros, não são efetivos. Medidas feitas em casa visando o tratamento das aftas são bochechos com anti séptico bucal, evitar alimentos mais ácidos por intensificar a dor e diminuírem a queratinização da mucosa oral, e uso de analgésicos para alívio da dor. Saiba mais: Remédios para aftas: entenda o que funciona Os medicamentos mais usados para o tratamento de afta são: Somente um médico pode dizer qual o medicamento mais indicado para o seu caso, bem como a dosagem correta e a duração do tratamento. Siga sempre à risca as orientações do seu médico e nunca se automedique. Não interrompa o uso do medicamento sem consultar um médico antes e, se tomá-lo mais de uma vez ou em quantidades muito maiores do que a prescrita, siga as instruções na bula. A afta costuma curar-se sozinha e, em casos que necessita de tratamento, a ferida também tende a ser solucionada quando o paciente segue as orientações indicadas pelo médico. Contudo, é possível que a afta volte a acontecer caso não exista ele seja exposto novamente aos fatores de risco. Algumas medidas podem ajudar a prevenir a afta. Confira:
As aftas normalmente desaparecem sozinhas. Em geral, a dor diminui em poucos dias. O tratamento também costuma ser bem-sucedido. Para ajudar no alívio da dor considere seguir essas dicas:
Aftas podem voltar mesmo depois de tratadas. Mas para algumas pessoas, em especial aquelas com sistema imunológico comprometido, as aftas podem desenvolver para complicações mais graves:
Especialista responde: o que pode causar aftas que não saram mesmo com remédio? De acordo com odontologista Catia Veneziani, a afta não pode ser transmitida por beijo. Ela trata-se de uma inflamação pequena e branca, cercada por uma área avermelhada, como uma ulceração, bastante dolorida, com duração de aproximadamente 7 dias. Apesar de não ser transmissível pelo beijo, normalmente dói muito e é bom evitar até sua cura completa. "Não, afta não é ocasionada por rinite. Aftas são pequenas ulcerações na mucosa bucal, ocasionadas por atritos, alimentos muito ácidos e outras causas ainda não conhecidas. Não tem nenhuma relação com rinite", afirma a alergista Gilka Schoenaker. Segundo o odontologista Fabio Alves, a falta ou má higiene oral pode levar a vários problemas na boca, como doenças na gengiva, cárie, halitose, candidíase, dentre outros. Contudo, a falta de higiene não está diretamente relacionada com o surgimento de aftas. As vezes, as aftas podem dificultar a higiene bucal devido a dor na boca. Alguns colutórios podem auxiliar na higienização da boca no período que apresenta aftas. "Normalmente não, porém o que comumente ocorre, é uma dificuldade de higienização na área da afta, que provoca aumento do acúmulo de placa, e isso sim, pode causar mau hálito ou halitose", indica o odontologista Leonardo Panza. Veja imagens a seguir As aftas provocam dor e desconforto, como: (1) Luccas Carvalho, odontologista. (2) Mayo Clinic. Conteúdo disponível em: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/canker-sore/symptoms-causes/syc-20370615 (3) The American Academy of Oral Medicine. Conteúdo disponível em: http://www.aaom.com/index.php%3Foption=com_content&view=article&id=82:canker-sores&catid=22:patient-condition-information&Itemid=120 (4) Ministério da Saúde. Conteúdo disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/dicas-em-saude/153-aftas |