Dor no ouvido direito quando mastigo

Dores de cabeça, zumbidos no ouvido e mandíbula estalando: esses sintomas, muitas vezes confundidos com outras doenças, podem ser um sinal da disfunção temporomandibular, conhecida também como DTM. Essa condição é uma anormalidade da articulação temporomandibular (ATM), responsável pelos movimentos de abrir e fechar a boca, ou dos músculos responsáveis pelo ato de mastigar.

— Como a dor se localiza próxima à região do ouvido, é muito comum a DTM se confundir com problemas relacionados a ele, e a primeira especialidade que os pacientes costumam procurar são os otorrinolaringologistas, que acabam encaminhando para uma avaliação de um profissional especializado nesse tipo de alteração — explica o cirurgião bucomaxilofacial Fábio Sato.

Ele explica que a DTM é sempre multifatorial, ou seja, causada por uma soma de fatores. O dentista Mario Kruczan, especialista em implantes e reabilitação oral, afirma que alguns pontos são levados em conta para o diagnóstico dessa condição:

— Entre eles estão os traumas na mandíbula, características anatômicas na sua formação, má postura, artrite na ATM, distúrbios do sono, bruxismo e estresse. Além disso, alguns hábitos também podem influenciar, como morder lábios ou bochechas, apoiar a mandíbula nas mãos, morder tampas de canetas ou outros objetos e roer as unhas — afirma.

Disfunção é mais comum em mulheres jovens

A Academia Americana de Dor Orofacial estima que de 40% a 75% da população apresenta algum sinal de DTM. Os especialistas afirmam que o grupo mais afetado é o das mulheres jovens. No entanto, homens, crianças e idosos também estão sujeitos a desenvolver o problema.

— O principal motivo para ser mais comum entre as mulheres é a questão hormonal, pois na ATM existem receptores de hormônios femininos que favorecem o aparecimento da DTM — explica Sato.

Os odontologistas destacam que o diagnóstico precoce é muito importante, portanto é necessário buscar um profissional especializado o quanto antes.

— Se houver algum sintoma, é importante consultar um cirurgião-dentista para que seja feita uma análise clínica — recomenda Kruczan.

Sato explica que se o problema demorar a ser identificado, o tratamento se torna mais complexo, com a possibilidade de necessidade de intervenção cirúrgica.

— Quanto mais cedo diagnosticado, mais indicado é o tratamento clínico e melhor o prognóstico. Nos casos de diagnóstico tardio, é maior a chance de necessidade de tratamento cirúrgico — afirma o cirurgião bucomaxilofacial.

Sintomas da DTM:

- Dores na articulação temporomandibular, que fica próxima ao ouvido

- Dores na musculatura mastigatória

- Dores de cabeça frequentes

- Dificuldade na hora de abrir e fechar a boca

- Mandíbula estalando

- Zumbido e sensação de ouvido entupido

Tratamento:

Clínico - Recomendado na maioria dos casos, envolve medicação, uso de dispositivos oclusais, fisioterapia, exercícios de relaxamento da musculatura, entre outros

Cirúrgico - É indicado somente para os casos mais graves. Dependendo da gravidade, é possível realizar um tratamento minimamente invasivo

Multidisciplinar - É indicado que o tratamento seja multidisciplinar, com um cirurgião-dentista auxiliado por uma equipe com psicólogo, fisioterapeuta, fonoaudiólogo e até mesmo neurologista

Terapia - O problema pode estar associado a sintomas de ansiedade ou depressão, nesses casos é possível tratar com terapia cognitiva comportamental

Hábitos saudáveis - Como alguns fatores que contribuem para DTM estão relacionados ao estresse, é recomendado manter um estilo de vida saudável como prevenção. Atenção à postura, principalmente ao sentar, e prática de exercícios físicos são importantes

Se você está sentindo dor ao mastigar, saiba que as principais causas são os distúrbios da articulação temporomandibular (ATM), que é a articulação entre a mandíbula e o osso temporal, um dos ossos do crânio. A dor nos maxilares ao mastigar, nesses casos, pode aparecer subitamente ou progressivamente, variando em sua intensidade e frequência com o passar do tempo.

Porém, também pode ocorrer por diversas outras causas que serão explicadas no texto, como neuralgia do trigêmeo, fibromialgia, sinusite, entre outras.

Mesmo com todas as informações, é fundamental consultar um cirurgião-dentista para determinar a causa exata da dor e receber o tratamento apropriado.

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O que pode ser a dor nos maxilares ao mastigar?

As principais causas dos distúrbios da articulação temporomandibular (ATM) e, consequentemente, da dor maxilar ao mastigar, são aquelas que alteram os músculos faciais, como espasmos nos músculos mastigatórios desencadeados por:

• Tensão;
• Contatos dentários interferentes;
• Estresse;
• Ansiedade e depressão;
• Bruxismo (ranger os dentes);
• Má oclusão dentária (mordida com defeitos);
• Hábitos deletérios como: morder objetos duros, roer unhas, mascar chicletes em excesso.

Além desses fatores, há algumas doenças que também podem causar dores ao mastigar, como:

• Neuralgia do trigêmeo

O termo “nevralgia do trigêmeo” (ou “neuralgia do trigêmeo”) já assusta, mas a dor que essa doença provoca é considerada uma das piores que o ser humano pode sentir. O nervo trigêmeo é responsável pela sensibilidade da face, desde a parte frontal do couro cabeludo até o queixo, e a lesão de seu revestimento, chamada de bainha de mielina, acaba provocando um tipo de descarga elétrica, percebida com choques intensos na região.

É a única dor descrita pelos pacientes como de intensidade “dez”, que dura apenas alguns segundos, mas mesmo assim já é o suficiente para paralisar a pessoa.

A causa dessa lesão no nervo, na maioria das vezes, é indeterminada, mas sabe-se que algumas situações podem favorecer seu desenvolvimento, como as inflamações em áreas próximas ao nervo, infecção pelo herpes-zoster, tumores na região e anormalidades vasculares na parte posterior do cérebro.

As crises de nevralgia do trigêmeo geralmente são desencadeadas por estímulos sensitivos de pequena intensidade, como o vento, a escovação dentária, a mastigação ou um simples toque na face.

O diagnóstico é feito por um dentista com base nos sintomas apresentados.

• Fibromialgia

A fibromialgia é uma síndrome na qual a pessoa sente dores por todo o corpo durante longos períodos, com sensibilidade nas articulações, tendões e em outros tecidos moles, como os músculos da face, o que causa a dor no rosto ao mastigar.

Os fatores que podem causar a síndrome são: genética (é recorrente em pessoas da mesma família), sedentarismo, ansiedade, depressão, traumas físicos, estresse psicológico, entre outros.

• Sinusite

Ao contrário do que muitos pensam, a sinusite pode causar dor no dente ao mastigar. Isso se justifica devido às raízes dos molares superiores, que se localizam bem próximas ao assoalho dos seios maxilares, que quando afetados pela sinusite, apresentam-se com acúmulo de muco, inflamação e impacta na região.

Quais os sintomas desses distúrbios?

Entre os principais sintomas desses distúrbios está a dor na face, mais precisamente na articulação entre a mandíbula e o osso temporal. A dor costuma piorar ou só aparece ao abrir e fechar a boca, seja falando, bocejando ou mastigando, podendo também irradiar para outros lugares do rosto, causando, por exemplo, dor no ouvido, dores de cabeça.

Esses são outros sinais e sintomas que também podem estar presentes:

• Estalo no maxilar;
• Sensação de mordida torta ou “cruzada”;
• Inchaço na lateral da face;
• Surdez momentânea;
• Vertigem;
• Zumbidos;
• Dor de cabeça;
• Sensação de “ouvidos tapados”.

Como é feito o diagnóstico para os distúrbios da ATM?

O diagnóstico é feito por um dentista que palpa e observa a movimentação da mandíbula, o trabalho muscular, sente o estado das articulações, a tensão dos músculos e verifica se o encontro das arcadas dentárias superiores e inferiores está correto.

Além disso, o profissional também faz perguntas ao paciente para buscar informações que o ajudem a definir a causa da dor, como por exemplo, se ele sente dor no maxilar direito ao mastigar ou dor atrás da orelha ao mastigar, se sente dores de cabeça e se ocorrem ao se levantar ou no final da tarde.

Também podem ser solicitados exames de imagem da mandíbula e da face, para detalhar com precisão as estruturas afetadas.

Qual é o tratamento para os distúrbios da ATM?

O tratamento desses distúrbios depende do diagnóstico dado pelo dentista. E os objetivos do tratamento são reduzir a dor, restabelecer a função mandibular, mastigatória  e diminuir a recorrência da dor.

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