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Atividade e localização
A TGO/AST é encontrada primariamente no coração, fígado, músculo esquelético, rins e hemácias.
É possível encontrar duas isoenzimas: uma citoplasmática (cTGO) e uma mitocondrial (mTGO).
A TGP/ALT é encontrada primariamente no fígado e rins. Ela é exclusivamente citoplasmática.
Significado clínico
Normalmente, essas enzimas são encontradas em baixas concentrações no soro, geralmente abaixo de 30 – 40 IU/L.
Tanto a TGO/AST quanto a TGP/ALT são comumente utilizadas como biomarcadores hepáticos, visto que doenças hepáticas são a causa mais importante do aumento das transaminases séricas.
Como a maior concentração de TGP/ALT é encontrada no fígado, a sua dosagem é mais específica para revelar dano/inflamação hepático do que a TGO/AST.
Na maioria dos tipos de doenças hepáticas, a atividade de TGP/ALT é maior que a de TGO/AST. Algumas exceções são hepatite alcoólica, cirrose hepática e neoplasia do fígado.
Na hepatite viral e em doenças hepáticas associadas com necrose aguda, as concentrações séricas de TGP/ALT e TGO/AST estão elevadas mesmo antes das manifestações clínicas.
Os níveis séricos de TGO/AST podem estar elevados em outras doenças como infarto do miocárdio, pancreatite aguda, anemia hemolítica aguda, doença renal aguda, doenças musculoesqueléticas e queimaduras graves.
Historicamente, a TGO/AST foi por muito tempo utilizada como o principal marcador de infarto agudo do miocárdio. Porém, atualmente, as troponinas são muito mais específicas e sensíveis para esse diagnóstico.
Para uma melhor avaliação hepática é importante que outros marcadores sejam avaliados em conjunto, como gama GT, fosfatase alcalina, albumina sérica e bilirrubinas.
A magnitude da alteração dessas transaminases pode ser classificada em:
- Leve: aumento < 5 vezes o limite superior de referência;
- Moderado: aumento de 5 a 10 vezes o limite superior de referência;
- Elevado: aumento > 10 vezes o limite superior de referência.
Razão TGO:TGP (AST:ALT)
É um parâmetro utilizado na diferenciação de doença hepática alcoólica de outras formas de doenças hepáticas, particularmente da doença hepática gordurosa não alcoólica.
Tanto TGO quanto TGP precisam de um cofator, piridoxal 5′-fosfato, que é a forma ativa da Vitamina B6, para funcionar normalmente.
A ausência desse cofator, em pessoas com deficiência nutricional devido ao alcoolismo, tem um impacto muito maior na produção de TGP/ALT do que na de TGO/AST.
Isso faz com que a razão TGO:TGP esteja aumentada. Uma razão TGO:TGP normal deve ser < 1,0.
Na doença hepática alcoólica, a razão TGO:TGP está > 1,0 em 92% dos casos e > 2,0 em 70% deles.
O aumento da razão reflete a gravidade da doença hepática e não o alto consumo de álcool.
Referências
Moriles KE, Azer SA. Alanine Amino Transferase. [Updated 2020 Jul 5]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-. Available from: //www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559278/
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Laboratório Hermes Pardini.
Burtis Burtis, Ted Burns. Tietz Fundamentals of Clinical Chemistry. Elsevier.
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