16/05/2018 Show
Beverly Merz/Harvard University
Anticolin�rgicos Um relat�rio publicado no JAMA Internal Medicine traz fortes evid�ncias de uma liga��o entre o uso a longo prazo de medicamentos anticolin�rgicos, como Benadryl®, e a dem�ncia. As drogas anticolin�rgicas bloqueiam a a��o da acetilcolina, subst�ncia respons�vel por transmitir mensagens no sistema nervoso. No c�rebro, a acetilcolina est� envolvida no aprendizado e na mem�ria. No resto do corpo, estimula as contra��es musculares. As drogas anticolin�rgicas incluem alguns anti-histam�nicos, antidepressivos tric�clicos, medicamentos para controlar bexiga hiperativa e drogas para aliviar os sintomas da doen�a de Parkinson. Uma equipe liderada por Shelley Gray, da Universidade de Washington (EUA), acompanhou cerca de 3.500 homens e mulheres com 65 anos de idade ou mais que participaram do Adult Changes in Thought (ACT), um estudo de longo prazo conduzido pela universidade e por um sistema de sa�de da cidade de Seattle, chamado Grupo Sa�de. A equipe usou os registros farmac�uticos do Grupo Sa�de para determinar todos os medicamentos, tanto prescritos como de venda livre, que cada participante tomou ao longo de um per�odo de 10 anos. Anticolin�rgicos e dem�ncia Ap�s o per�odo de 10 anos quando a ingest�o de rem�dios foi rastreada, a sa�de dos participantes foi monitorada por uma m�dia de sete anos. Durante esse tempo, 800 dos volunt�rios desenvolveram dem�ncia. Quando os pesquisadores examinaram o uso de drogas anticolin�rgicas, descobriram que as pessoas que usavam esses medicamentos tinham uma probabilidade muito maior de desenvolver dem�ncia do que aquelas que n�o as usavam. Al�m disso, o risco de dem�ncia aumentou juntamente com a dose cumulativa. Tomar um anticolin�rgico pelo equivalente a tr�s anos ou mais foi associado a um risco de dem�ncia 54% maior do que tomar a mesma dose por tr�s meses ou menos. Os resultados v�m se somar �s evid�ncias crescentes de que os anticolin�rgicos n�o s�o rem�dios para se tomar a longo prazo se voc� quiser manter uma mente saud�vel at� a velhice. A produ��o de acetilcolina pelo corpo diminui com a idade, portanto, bloquear seus efeitos pode causar um duplo golpe para os idosos. N�o � surpresa que problemas com mem�ria de curto prazo, racioc�nio e confus�o liderem a lista de efeitos colaterais dos medicamentos anticolin�rgicos, que tamb�m incluem sonol�ncia, boca seca, reten��o de urina e constipa��o. O estudo da Universidade de Washington � o primeiro a incluir medicamentos sem receita m�dica. � tamb�m o primeiro a eliminar a possibilidade de as pessoas tomarem um antidepressivo tric�clico para aliviar os primeiros sintomas de dem�ncia n�o diagnosticada - o risco associado aos medicamentos da bexiga foi igualmente elevado. Reavaliar seus medicamentos "Este estudo � outro lembrete para avaliar periodicamente todos os medicamentos que voc� est� tomando. Olhe para cada um para determinar se ele realmente est� ajudando," disse a Dra Sarah Berry, professora de geriatria da Escola de Medicina de Harvard. "Por exemplo, eu tenho visto pessoas que tomaram medica��es anticolin�rgicas para o controle da bexiga por anos e s�o completamente incontinentes. Essas drogas obviamente n�o est�o ajudando." Uma das melhores maneiras de se certificar de que voc� est� tomando os medicamentos mais eficazes � jogar todos eles - com receita e sem receita - em uma bolsa e lev�-los para sua pr�xima consulta com seu m�dico.
O medicamento anticolinérgico a ser destacado é a prometazina, indicada no tratamento de parkinsonismo induzido por drogas psicotrópicas e no alívio de sintomas extrapiramidais (acatisia, reações distônicas e salivação excessiva).Sua administração pode ser por via oral ou intramuscular. Os pacientes em uso de prometazina podem apresentar, como efeitos colaterais e reações adversas: sonolência, cefaleia, boca seca, visão turva, disúria, retenção urinária, taquicardia, arritmias, confusão mental, depressão, alucinações, convulsões, hipotensão ortostática, leucopenia, náusea e vômito. Cuidados específicos por parte da enfermagem quanto à prometazina:
Conhecendo, detalhadamente, os medicamentos mais utilizados nos hospitais, o profissional de enfermagem passa a ter condições de prestar assistência melhor direcionada e individualizada a cada paciente. O conhecimento dos efeitos colaterais, das reações adversas e dos cuidados de enfermagem específicos colaboram com essa individualização da assistência de enfermagem. Os medicamentos descritos neste capítulo estão apresentados sob a forma do princípio ativo, permitindo ao profissional o conhecimento dessa particularidade. Não há interesse em restringir-se ao nome comercial de alguma indústria farmacêutica específica. Vale lembrar que a utilização do princípio ativo é uma recomendação do Conselho Federal de Medicina e do Conselho Federal de Farmácia. Em muitas instituições de saúde, os medicamentos já são prescritos por seu princípio ativo e não mais pelo nome comercial; portanto, é funda- mental o conhecimento dessas substâncias por parte de todos os profissionais da área da saúde, principalmente pelos profissionais de enfermagem. REFERÊNCIAS1. Administração de medicamentos
na Enfermagem. Rio de Janeiro: EPUB. 2ª ed, 2002 Quais são os remédios anticolinérgicos?Antipsicóticos Cloropromazina, clozapina, perfenazina, pimozida, tioridazina, levomepromazina, flufenazina. Medicamentos para o Parkinson Benzotropina, biperideno, tri-hexifenidilo. Relaxantes musculares Ciclobenzaprina, tizanidina. Antiepiléticos Carbamazepina, oxcarbazepina.
O que é remédio Anticolinergico?Os efeitos anticolinérgicos são causados por medicamentos que bloqueiam a ação da acetilcolina. A acetilcolina é um mensageiro químico (neurotransmissor) liberado por uma célula nervosa que transmite um sinal a uma célula nervosa vizinha ou a uma célula situada em um músculo ou glândula.
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O que é um medicamento anticolinérgico?
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