O que é a circuncisão

A circuncisão masculina é um procedimento cirúrgico que retira o prepúcio dos homens. Essa técnica é realizada há muitos anos, seja para prevenir ou tratar doenças ou por motivos religiosos.

Apesar de ser uma prática antiga, é também motivo de muitos debates e dúvidas. Para entender melhor como é feita a circuncisão masculina, siga a leitura deste artigo.

O que é a circuncisão masculina?

A circuncisão masculina é um procedimento cirúrgico em que é retirado o prepúcio (pele que recobre a glande). Essa técnica é praticada há milênios ao redor do mundo. 

São vários os motivos: preceitos religiosos, indicação de sociedade médicas (por exemplo, a Sociedade Americana de Pediatria) ou como tratamento de doenças como fimose, infecções, parafimose ou hipertrofia de prepúcio.

Em alguns casos que envolvem principalmente outras culturas, essa cirurgia é realizada nos primeiros dias de vida, por decisão dos pais.

Circuncisão masculina e sensibilidade peniana

Muitas são as dúvidas de quem vai passar por esse procedimento. Um dos questionamentos mais comuns é: a circuncisão masculina afeta a sensibilidade peniana?

Embora amplamente realizado, seus efeitos na sensibilidade peniana nunca foram completamente estabelecidos.

Buscando melhor entender essa questão, pesquisadores da Queen’s University (Ontário, Canadá) avaliaram 62 homens entre 18 e 37 anos, que realizaram (30 pacientes) ou não (32 pacientes) a circuncisão. 

Todos foram submetidos a vários testes para medir a sensibilidade do pênis em vários locais do órgão. Também foram questionados sobre seu nível de satisfação sexual, desejo sexual e nível de orgasmo. Os resultados mostraram que não houve uma clara diferença entre os dois grupos.

“Este estudo indica que a circuncisão não está associada a alterações na sensibilidade peniana e fornece evidências preliminares de que o prepúcio não é a parte mais sensível do pênis, como se acreditava até o momento atual”, afirmou a Dra. Jennifer Bossio, autora principal do trabalho.

Embora cerca de 75% dos norte-americanos sejam circuncidados, atualmente apenas 55 a 57% dos recém-nascidos nos Estados Unidos estão sendo submetidos ao procedimento – e a taxa de realização está caindo cerca de 1% por ano. 

Com este estudo, que busca mostrar que não há prejuízos para a função sexual, os pesquisadores querem acreditar que passará a ocorrer um novo aumento dos índices. 

Para tanto, eles reforçam os demais ganhos em realizar a circuncisão logo após o nascimento: redução na quantidade de infecções urinárias e diminuição de até 60% na taxa de transmissão do vírus HIV.

Entenda como é feita a circuncisão masculina

A circuncisão masculina é realizada em um hospital com anestesia local. Ali, o cirurgião realiza um bloqueio no tecido subcutâneo da base peniana. 

As técnicas cirúrgicas são diversas. Porém, todas têm como objetivo a remoção do prepúcio exuberante, de modo que, em seguida à sutura da pele, a glande apresente sua parte próxima coberta e a distal exposta.

A cirurgia dura aproximadamente 30 minutos. Depois disso, o paciente está liberado para voltar à rotina, devendo fazer uso apenas de medicação anti-inflamatória.

A recuperação pode ser mais lenta e exige alguns cuidados,principalmente em relação à higiene do local.

Diante de qualquer dúvida ou desconforto, informe um médico especialista. 

Para maiores informações sobre circuncisão masculina ou outros conteúdos relacionados à saúde do homem, acesse nosso blog e entre em contato com o Dr. João Pedro Bueno Telles, urologista que realiza atendimento em Porto Alegre. 

A circuncisão é uma intervenção cirúrgica comum em todo o mundo. Alguns estudos científicos ressaltam seus benefícios, mas também há quem considere o procedimento desnecessário quando realizados de maneira rotineira. Segundo a Academia Americana de Pediatras (AAP), os benefícios da prática em recém-nascidos superam os riscos envolvidos, mas também não são grandes o bastante para que a atitude seja recomendada para todos os casos.

O procedimento é usado com mais frequência para tratar a fimose em homens jovens e adultos que tem dificuldade para retrair a pele do pênis. Em outras situações, é indicada para facilitar a cura de infecções locais de repetição. Os benefícios e risco de realizar a cirurgia em bebês devem ser avaliados pelos pais junto com o pediatra.

Como é feita a circuncisão

A circuncisão, basicamente, é feita para separar o prepúcio da glande e remover a pele solta que cobre a “cabeça” do pênis. Há duas formas de o urologista realizar o procedimento. Uma delas é cirúrgica. O médico interrompe a circulação de sangue na região, provocando a morte da pele sobressalente. Sem irrigação, ela cai por conta própria.

Quando essa alternativa é usada em bebês, a cirurgia costuma ser rápida. Em cinco ou 10 minutos está concluída. Em homens adultos o tempo necessário para fazê-la é de aproximadamente uma hora, sendo a recuperação total em até uma semana.

Normalmente a fimose é associada a doenças sexualmente transmissíveis, infecções urinárias e alguns tipos de câncer, como o de pênis, por causa da umidade no local, a dificuldade de higienização e a existência de células imunológicas que normalmente se tornam alvos do vírus HIV.

Benefícios associados à circuncisão

A redução dos riscos de desenvolver infecções no trato urinário e a menor chance de adquirir uma DST são alguns dos benefícios relacionados a circuncisão. Outro é a possibilidade de, pelo procedimento, ser maior a prevenção do câncer de pênis e menores as chances de o homem ser o agente transmissor do câncer cervical para as mulheres.

Outras vantagens são a prevenção a inflamações da glande e também do prepúcio (balanite e balanopostite), além de servir de tratamento para a parafimose, condição em que a pele não retorna para a posição original. Isso não significa, no entanto, que homens não circuncidados não tem outra alternativa para se proteger contra as doenças e infecções. As boas condições de saúde também podem se manter com a higienização adequada do pênis e o uso de preservativos.

Desvantagens da circuncisão

Os riscos envolvidos na circuncisão vão desde dor até a possibilidade de hemorragia e infecção na região operada. Além disso, pode ocorrer irritação na glande, inflamação na abertura que leva à uretra e menor proteção do pênis contra ferimentos.

O fato é que a realização ou não da circuncisão é uma decisão que depende dos pais, no caso dos bebês, e do próprio homem, quando jovem ou adulto. As informações específicas, relacionadas a cada caso, são mais assertivas quando obtidas com o pediatra ou o urologista. O auxílio médico é sempre o melhor caminho para definir quando é preciso realizar a circuncisão ou qualquer outro procedimento em saúde.

Material escrito por: Dr. Ricardo Kupka da Silva
- Urologista - CRM/SC 12492 RQE 10675

Dr. Ricardo Kupka é formado em medicina pela UFSC. Especialista em urologia e cirurgia geral no Hospital Governador Celso Ramos. Realizou fellowship em Uro-Oncologia pela USP e Hospital Sírio Libanês, e o doutorado em Urologia na USP. É membro da NeuUro - Núcleo de Estudos em Onco-urologia da Uromed. Seus principais interesses são urologia oncológica e tumores urológicos.   Ver Lattes

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Circuncisão é o nome dado ao procedimento cirúrgico para tratar a fimose, uma condição patológica. A cirurgia é feita através de uma incisão no prepúcio, pele que envolve e protege o órgão genital masculino, o pênis. Essa operação também é chamada de postectomia. No Brasil, a taxa de meninos que precisam realizar a circuncisão é equivalente a 5%, ou seja, de 20 crianças apenas 1 realiza a cirurgia.

Logo após o nascimento, praticamente todos os meninos apresentam excesso de prepúcio na região genital. Para 90 a 95% dessas crianças, essa pele retrai espontaneamente ao longo da infância e não é necessário nenhum tipo de operação, mas 4 a 11% delas podem sofrer com um processo inflamatório de repetição nesse local. Esse problema, que depois pode evoluir para uma fimose patológica, é motivo para realizar a circuncisão.

A fimose fisiológica é o excesso de pele ao redor do pênis com o qual o bebê nasce. Ela tende a retrair naturalmente conforme o desenvolvimento da criança e desaparece até o final da primeira infância ou início da adolescência.

Fimose patológica

A fimose patológica surge a partir do processo de inflamação de repetição. Quando os meninos começam a demonstrar sintomas desse tipo de problema, é indicado o uso de pomadas anti-inflamatórias com corticoide para o tratamento. Após o início do tratamento, o quadro regride espontaneamente.

Cerca de 5% dos meninos até o final da primeira infância apresentam inflamações recorrentes no prepúcio (chamadas de balanopostites) e precisam do tratamento medicamentoso com maior frequência. Toda vez que a lesão regride, surgem cicatrizes que ficam aglutinadas na região. Ou seja, conforme forem surgindo inflamações, vai haver um acúmulo progressivo de cicatrizes e, como a pele do prepúcio é circunferencial, ela tende a estreitar. Isso é chamado de fimose patológica.

Tratamento X cirurgia de circuncisão

Os cremes com corticoide são usados somente nos casos de balanopostite ou postite, isto é, inflamação com inchaço, vermelhidão e dor. A partir do momento que isso vira um processo inflamatório agudo, com repetições e acúmulo de cicatriz até se transformar em uma fimose patológica, é necessário realizar uma cirurgia de circuncisão.

Especialistas que realizam a circuncisão

• Urologista: é o médico especialista em sistema urinário masculino e feminino;
• Cirurgião pediátrico: responsável por operar doenças pulmonares, gastrointestinais, intestino grosso, anus imperfurado e também a fimose. 

Tipos de circuncisão

• Circuncisão anelar: o cirurgião pediátrico coloca um anel plástico na região do prepúcio, chamado plastibell, que faz com que a pele necrose. Ela cai sozinha dentro de 14 dias, como o umbigo do bebê. Essa operação é feita no centro cirúrgico com sedação leve.
• Postectomia: realizada por urologistas, essa é a cirurgia clássica. Pode ser feita em meninos de qualquer idade, mas a indicação é que os pais esperem de 1 a 2 anos a partir do nascimento do bebê para que haja amadurecimento dos pulmões e imunológico. Ela é feita no centro cirúrgico com anestesia geral.

Pré-opertatórios e recuperação

Como qualquer cirurgia feita em crianças, é preciso tomar alguns cuidados que precisam ser tomados antes da operação, como jejum e nunca operar o paciente se ele estiver com qualquer infecção respiratória. A recuperação se dá entre duas a quatro semanas após a circuncisão.

Fonte: dr. Eduardo Remaile da Silveira Pinto, urologista, médico assistente doutor da disciplina de urologia da Escola Paulista de Medicina (UNIFESP)